出院準備服務
出院準備服務(安心住院，放心出院)
出院準備服務是一種持續性的照護過程，當您或家人ㄧ入院即針對其疾病及身體、心理、社會進行需求評估，結合各種專業醫療團隊中之醫師、護理人員、社工師、營養師、呼吸治療師、復健師等共同努力，運用出院計劃、統合醫療照護及社會資源等，為您或家人出院後的照護做連續性的準備，提供適當的健康照護，且經由適當的轉介服務，依您的需要或問題解決，讓您或家人在有所準備下，學會如何照顧自已、照顧家人減輕出院後照顧上之困難。期能早日能安心、安全、順利、滿意放心的出院。早日回到家中，在熟悉的環境恢復健康，縮短了住院，減少不必要住院，得到持續及完整性的照顧，提升生活及照護的品質外，也能節省醫療費用，控制醫療成本，避免不必要之再入院與急診求診。
服務對象
- 「出院準備服務需求篩選表」積分≧7分，且自我照顧能力喪失者。
- 符合長照2.0收案條件，評估有長照需求，需轉介照管中心者。
- 65歲以上失能老人。
- 55歲以上失能原住民。
- 失能身心障礙者。
- 50歲以上失智者。
- 僅工具性日常生活活動需協助且獨居老人。
- 僅工具性日常生活活動需協助之衰弱老人。
- 出院時仍有管路在身上，如氣切管、鼻胃管及導尿管等需要居家護理服務的個案。
- 獨居且日常生活無法自理者。
- 在家照顧需要特殊設備者如：氧氣製造機、抽吸器、等。
- 出院有安置需求者、需轉介照護機構者，如：護理之家、養護機構等。
- 特殊個案如：14天再入院.住院超過30天、安寧療護、糖尿病、腦梗塞、腦出血、失智、功能衰退者等。
- 後續性照護需要各類社區醫療社會資源服務，如：家庭支持系統差、無安置處、輔具準備、社會資源、經濟困難等。
- 居家照護建議。
- 復健治療建議。
- 社區醫療資源轉介服務。
- 居家環境改善建議。
- 輔具評估及使用建議。
- 轉銜服務。
- 生活重建服務建議。
- 心理諮商服務建議。
- 其他出院準備相關事宜。
服務內容
- 評估病患出院後的照顧需求，在住院期間教導主要照顧者居家照顧所需的知識、技能及居家安全指導。
- 提供資源轉介，如社工師、營養師、藥劑師、復健師、居家護理師，申請相關社會福利資源等。
- 提供出院後在家中需要使用的醫療輔助器材申請或租借諮詢，如：輪椅、氣墊床、氧氣製造機、抽痰機、居家呼吸器…等。
- 提供長期照顧機構諮詢，如：護理之家、安養護機構、呼吸照護中心、安寧療護等。
- 協助符合長照2.0收案條件病人之長期照顧服務說明、服務計劃評估與轉介。如申請居家專業服務(居家復能、營養、語言、護理相關衛教)，居家服務、日間照顧及喘息服務。
- 協助身心障礙申請及外勞申請鑑定相關單位之轉介。
- 病患出院後，以電話追蹤關懷情形及提供醫療諮詢服務。
您如何獲得出院準備服務
- 當您入院24小時內由病房護理師評估狀況，符合醫院的出院準備服務小組收案條件，病房會主動向出院準備服務小組提出需求。
- 若您有出院照護相關問題可主動告知病房護理人員或主動來電詢問。
服務團隊及諮詢電話(總機：03-5261122)
- 醫 師：安排檢查、診斷及治療，必要時會診其他專科照顧病人。
- 復健師：評估復健目標及內容，指導病人復健方式及技巧。（註：需醫 師會診）。諮詢分機:923。
- 營養師：指導正確的飲食觀念或特殊飲食指導。諮詢分機:217。
- 藥劑師：病人或家屬用藥指導。諮詢分機:167。
- 社工師：協助因疾病產生情緒、適應問題之病人及家屬，提供情緒疏導及諮商。協助家庭功能失調、支持系統不足之個案，強化家庭/社區功能，提供社會福利資訊。諮詢分機:120。
- 居家護理護理師：居家照護、居家安寧、管路照顧等。諮詢分機:825。
- 呼吸治療師：提供有需求之病人呼吸治療方面相關衛教或資訊。諮詢分機:327。
- 出院準備護理師：出院長照評估、轉銜服務後續照護或社會資源轉介等。諮詢分機:823。
服務時間及聯絡方式
- 星期一至五：上午八時至下午五時(週六、週日及國定假日休息，依醫院規定上班)。
- 聯絡電話03-5261122轉823或525
- 傳真專線：(03)5237061
- E-MAIL:health@nanmen.com.tw.com
- 住址：新竹市林森路20號B1