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低血糖

一、低血糖的定義

胰島素、飲食、運動三者不平衡,血糖低於70mg/dl(症狀可能50mg/dl以下才會出現) 或是血糖由高濃度急速下降,雖然血糖仍在正常範圍或偏高,也可能產生低血糖症狀。低血糖的嚴重度不是根據血糖的絕對值來定義而是根據病人的症狀來判斷。

二、低血糖的症狀

  1. 臉色蒼白及冒冷汗。 
  2. 手腳發抖全身無力。 
  3. 無法集中精神及視力模糊。 
  4. 心跳加快。 
  5. 頭痛頭暈。 
  6. 疲倦不安。 
  7. 嘴邊發麻。 
  8. 嗜睡。

三、低血糖的原因

  1. 未進食或吃的太少。 
  2. 太晚進食或未按時吃點心。 
  3. 注射胰島素或口服降血糖藥物過量。 
  4. 過度運動未補充食物。 
  5. 有肝臟或腎臟疾病。 
  6. 喝酒。

四、低血糖的處理

  1. 病人意識清醒時,讓病人服用方糖2到3塊或半杯果汁或半杯汽水或一杯牛奶,症狀輕者 5-10 分鐘改善;如15 分鐘後未改善,可再給一次食物;如果仍未改善應立即送醫。當症狀改善後再吃澱粉類食物,例如飯、麵包、餅乾等。 
  2. 意識不清者,家中備有昇糖素(glucagon)先自行肌肉或皮下注射昇糖素;如果無昇糖素者,請勿給任何東西,以防嗆到,宜立即送醫急救。 

五、低血糖的預防

  1. 定時定量進食三餐和點心。     
  2. 勿空腹運動。 
  3. 有額外運動時,須先進食點心一份。 
  4. 胰岛素注射量要正確、注射 30分鐘內應進食。 
  5. 隨身攜帶葡萄糖,可在低血糖發生時服用。 
  6. 隨身攜帶糖尿病識別證。

六、半夜低血糖的原因

  1. 病人不會被低血糖的警訊症狀叫醒。 
  2. 午夜至凌晨三點之間的胰岛素需要量會比黎明前減少。晚餐前注射的中效胰島素(NPH) 可能在黎明前造成相對性的胰島素過量而導致血糖過低。

七、半夜低血糖的處理

1.如果睡前血糖小於 120mg/dl,尤其是當白天活動量增加時,睡前的點心可能要增加量,應包括蛋白質和碳水化合物,例如牛奶、饼乾。 
2.減少中效胰島素的劑量。     
3.將晚餐前中效胰島素(NPH)的劑量改到睡前注射。     
4.晚餐前使用長效胰島素(ultralente)代替中效胰島素(NPE)。