健康園地HealthEdu
一、發生原因
老化、搬重物使力不當、劇烈運動、體重過重、長期久坐、不正確的姿勢或動作、曾 懷孕生產、或突然間受到外力傷害等,當椎間盤受到不正常的外力擠壓,可能造成椎 盤外殼破裂,產生突出物,壓迫神經管,導致下背疼痛,形成所謂的急性或漸進式 椎間盤突出症。
二、症狀
- 腰背疼痛:這情況可能會連續或間歇發生。
- 坐骨神經痛:出現臀部或背部疼痛,而痛楚或會沿大腿伸延至小腿、足底、甚至腳趾。這通常只影響單腿,但偶然亦會影響雙腿。
- .腿或腳掌麻痺、刺痛。
- 腿、腳掌或腳趾無力:患者走路時可能會一拐一拐、出現典型的『垂足』、或情況 可能輕微至連患者本人也未能注意到,需要有經驗的醫生細心檢查才可發現問題。
- 喪失大腸或膀胱功能。
三、椎間盤突出(未手術)衛教指導
- 於輕度或中等度症狀,可採保守療法,使用止痛及肌肉弛緩劑。
- 減少不必要的行走、彎腰或提重物,尤其是長久行走、站立或急速 的彎扭腰部。
- 避免經常性的彎腰工作,或彎腰提舉物品,應以彎曲膝蓋腰身直立 之方式,避免造成腰部過度受力,加重病情及不適,更應避免提重物。
- 避免坐沙發椅,及低於膝蓋高度之椅子,床舖也不能太軟,皆有助 於避免腰部受力。
- 睡於硬板床,要下床時,也要注意姿勢,以免加重病情,應先從仰 臥,將身體小心地向無痛乏力的健側側臥,即健側在下,兩膝關節屈 曲,緩緩把雙腳移到床外,然後慢慢用手肘及手,把上身撐起,患者 便可很容易地坐起。這樣可減少腰部屈曲、側轉等不利腰部的動作。
- 熱敷或物理治療,可減輕疼痛,但最好經醫師指示。
- 急性期症狀厲害,則需完全臥床休息,待症狀緩和,才開始有限度 的活動並往往需要穿上軟性背支架。
- 一般而言,在接受過積極的復健治療六週後仍有下肢疼痛或腳麻現 象就可能需要手術治療,青壯年需工作但症狀反覆出現的患者也大都需要手術治療。