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骨科 張曜任醫師
所謂「急性運動傷害」是指單一次因身體活動不論內生性或外來的傷害刺激,使組織器官破壞的現象。
特徵是受傷者常可以很清楚的記住造成傷害時所從事的活動、時間及地點。以下針對不同傷害部位略做說明:
一、肌肉拉傷(strain)
肌肉在單一次強大收縮作用下,或不正常的肌肉協調、活動,而形成的肌肉受傷情形,最常見者為大腿肌肉拉傷。依受傷程度可分為輕度、中度與重度受傷。- 輕度:肌肉輕度拉傷時,會有一小部分的肌纖維斷裂,出血很少,只有在肌肉用力時或壓患部時,才會引起疼痛,外表看不出特殊異常。
- 中度:肌肉中度受傷,是指有相當多的肌纖維斷裂,肌肉明顯出血,可能伴隨有水腫現象,受傷的肌肉肌力減弱,患部外表腫大。
- 重度:肌肉重度拉傷,則是指肌纖維全部斷裂,整塊肌肉斷離,最常見的斷裂部位是肌肉與肌腱的交合處。此時肌肉大量出血,斷裂的肌肉縮至兩端點處,而形成凸起腫塊,斷裂的部位則凹陷下去,患者可感到極度疼痛。
二、韌帶扭傷(sprain)
韌帶在單一次關節過度伸展下,形成韌帶受傷的情形,最常見者為踝關節外側韌帶扭傷。依受傷程度亦可分為三級。- 輕度韌帶扭傷:只有在活動關節時才有疼痛感,沒有任何腫大或外形的改變。
- 中度韌帶扭傷:是指韌帶大部分斷裂,同時有關節腫大和劇痛出現。
- 重度韌帶扭傷:則是指韌帶完全斷裂,伴隨嚴重血腫與關節不穩定的病症出現。
三、挫傷(contusion)
是指皮下組織受鈍力性撞擊所造成的創傷,最常見者為被球擊中身體。在受傷後,會造成微血管破裂出血及組織傷害,使組織液流出,因而形成水腫的現象。因挫傷而形成組織內出血或血腫的現象,如果沒有適當的處理,可能因組織的纖維化與鈣化現象而造成慢性疼痛。四、骨折(fracture)
指骨頭遭明顯的外力撞擊而斷裂的情況,有時亦可經由疲勞的機轉而造成骨折的現象。五、關節脫臼(dislocation)
是指骨骼關節面被迫移位、關節囊破裂、關節韌帶過度伸展或斷裂,最常發生於肩關節部位,可分為急性脫臼和慢性脫臼兩種。- 急性脫臼:急性脫臼合併韌帶的裂傷。
- 慢性脫臼:慢性脫臼患者,往往曾有韌帶裂傷、或韌帶經常被牽扯的病史,形成韌帶鬆弛與關節囊擴大,進一步造成關節的慢性脫臼。
六、開口創傷(擦傷、裂傷、創傷等)
為常見的擦傷、撕裂傷、切割傷以及壓砸傷等。所謂「慢性運動傷害」是由患者常不自知的許多微小運動創傷累積而成,病人常說不出確切的受傷從事活動、時間及地點,通常是因為產生了限制日常生活活動度,以及關節活動受限,或疼痛加劇才會尋求醫療幫助。略分如下: