肝膽腸胃科 林大興醫師

A肝
目前台灣因為公共衛生的進步，青少年（包括學齡前兒童及在學學生）對於A型肝炎抗體的陽性率（抗體表示對A型肝炎有抵抗力）已經大幅下降到百分之十五以下，也就是說有百分之八十五的學童或青少年是沒有抵抗力的。

當然就每個青少年而言，他只要注意飲食衛生（A肝是經由受到A肝病毒污染到的食物引起的），並且他常待在相對公衛進步的地區或其他國家旅行時，被傳染的機會就不會太高。但是現代人其實旅行的機會是很高的，如果旅行到一個公共衛生較低的地區或其他國家，而不小心碰到污染的食物，也許就會被傳染到也說不定。

B肝
B型肝炎在台灣全面實施疫苗注射也接近20年，確實大幅度的降低了青少年的B肝帶原率（小於2％以下）。可以說是最近台灣公衛上的一大突破。但是隨著時間越來越久，很多家長就開始擔心，會不會對B肝的免疫力下降到無法抵抗B肝的傳染呢？“目前的醫學證據顯示，這樣子的擔心是不需要的。”不過這其中也是衍生出來一個問題，那就是施打B肝疫苗的兒童，大約有1％的人不會出現抗體，因此當我們就一份檢驗報告顯示“B肝抗體陰性”時，我們就實在無法區別到底是抗體下降以至於測不出來，或是原先就是沒有出來抗體。 如果是因為抗體下降，應該可以不需要再追加B肝疫苗。如果是本來就沒有抗體，施打疫苗還是有效的。

目前的資料顯示，縱使有施打B肝疫苗，但是母子間的垂直傳染還是有少數例子會發生，必須靠抽血檢驗才能夠知道垂直感染有無被阻斷掉。

C肝
C肝目前沒有疫苗。 好消息是C肝是經由消毒不完整的針具傳染，目前的醫療院所都是用拋棄式針頭和針筒，是不會傳染C型肝炎的。但是如果去看密醫，那就另當別論了。

A肝和B肝都有疫苗可施打，效果很好，倒不失為一個可以有效預防的措施。