牙科 吳易霖醫師

在日常生活中你是否曾有下列各種狀況出現？吃飯時嘴巴張不開咬不動？張口時嘴巴會喀喀地響？打哈欠時耳朵附近會痛？早晨醒來刷牙時牙刷伸不進？經常感到頭痛脖子痛？牙齒咬合怪異不知要咬那裡？這是典型的顳顎關節卅肌肉疼痛機能失調症候群，簡稱為顳顎關節障礙症。

主要的問題發生在下巴和頭顱相連的顳顎關節，是骨和骨之間的纖維軟墊關節盤發生變形異位或破裂。有時會伴隨劇烈疼痛，但大部份時候並不太會痛。

為甚麼會發生這種病症？對顳顎關節而言這是一種傷害的累積，從小到大每一次傷害包括撞擊、啃硬物、看牙時嘴張太久，都會留下傷害。另外有一種力量在不知不覺間造成大而持續的傷害就是夜間磨牙。壓力大、情緒不好、睡眠障礙會加重這種現象。不良的口腔習慣，不良的頭頸姿勢會增加肌肉負擔。另外牙齒缺損、咬合關係不良就像機器破損齒輪不順，會造成破壞。

以肌肉疼痛症狀為主者常有憂鬱焦慮的精神症狀和睡眠障礙，如不能改善精神症狀和睡眠障礙，則不能期待肌肉疼痛症狀的改善。

治療方式：

1. 咬合板治療︰可以保護已經受傷的顎關節免於繼續受傷，使牙齒咬合和關節、肌肉三者之間保持平衡。
2. 咬合調整：咬合不好易引起肌肉緊張。對牙齒做適當的修磨，可降低肌肉之緊張度
3. 物理治療︰如熱敷、超音波、低週波電氣治療、雷射等治療。
4. 心理諮商、心理或精神上的支持性治療。
5. 肌肉放鬆治療︰使肌肉能隨時保持放鬆，避免持續性的傷害。
6. 生活習慣修正︰許多生活習慣，如吃飯、咬嘴唇、頭頸姿勢不正等，可能帶給已受傷的關節及肌肉太大壓力。
7. 飲食習慣的改變： 吃東西時嘴巴儘量不要張太大，也不要吃太硬、太韌的食。
8. 藥物治療：給予止痛藥及肌肉鬆弛劑。
9. 手術治療：關節鏡沖洗及關節盤復位手術等。