大腸直腸外科 陳威利醫師

痔瘡是一種常見的疾病，其真正的原因未明，而以肛門黏膜下層之血管組織的增生及結締組織逐漸膨大又加上支持組織退化失去正常支持、靜脈血淤積並向外突出，而形成痔。

為什麼會有痔瘡？ 一般靜脈都有瓣膜，用以促進血液流動，防止逆流，而直腸與肛門的靜脈沒有瓣膜，所以血液容易貯留，使血管膨脹形成痔瘡。常見的因素有：肛門炎、懷孕、便秘、下痢、長久站立或長久坐著、腹部腫瘤、直腸腫瘤、慢性咳嗽等…。

臨床分類

1. 內痔：
   發生於肛門齒狀線以內者為內痔。
2. 外痔：
   發生於肛門齒狀線以外者為外痔。
3. 混合痔：
   內、外痔同時發生者為混合痔。

1. 出血：
   患者解便時，有少量鮮紅的血。
2. 肛門疼痛：
   如果有脫出、扭轉、發炎、潰瘍，便會疼痛。
3. 痔脫出或脫肛：
   第一度為僅出血而沒有脫出，第二度為排便後脫出，但能自動 收回。第三度為脫出後須用手推回。第四度為永遠脫出肛門外無法縮回。
4. 其他：
   肛門燒灼感、便意感，膿瘍形成。

治療

1. 保守療法：
   軟化大便，局部塗抹藥膏，以溫水坐浴熱敷。
2. 橡皮圈結紮方法：
   部分的內痔可依病況由醫師在門診實施，不需住院，治療後 患者會有數天肛門不適的感覺，也會有少量出血現象。
3. 注射療法：
   以微腐蝕性藥物由醫師直接注射進入內痔根部，使其結疤或纖維 化，而緩解症狀，但痔瘡合併發炎膿瘍時，則不宜使用。
4. 紅外線療法：
   為''免開刀''新特殊治療，燒灼黏膜下層之血管組織，阻斷血流使痔 逐漸萎縮，患者不需住院。
5. 手術療法：
   若痔瘡發生嚴重的脫出、出血、發炎疼痛、栓塞、膿瘍等情形，即 需以手術治療。手術為局部麻醉。手術時只把血管組織切除，並不會傷及括約 肌，所以患者以後不會有大、小便失禁的現象，這是最根本的治療方法。

總而言之，痔瘡的保健工作勝於治療，平時宜注意飲食，避免刺激性的食物，養成良好的排便習慣，便後以溫水清洗肛門，並多行溫水坐浴，當有出血、疼痛及其他不適症狀時，一定要找合格的直腸外科專科醫師，最後要強調的是：肛門出血不一定是患痔瘡。有時大腸癌、直腸癌或息肉常被誤以為痔瘡而延誤，所以大便出血請即刻找醫師診治！，詳加治療，如此即能遠離痔瘡，常保安康。