整形美容外科 吳泰漳 醫師

前一陣子，想學高爾夫球，朋友問我：「想找幾個教練？」有這麼複雜嗎？我心裏想著。朋友說：「台灣的高爾夫球好手龔怡萍為了成功，找了三個教練，一位是長桿教練，一位是推桿教練，另一位是體能訓練的教練。」乍聽此言，自覺不可思議，可是仔細想想，這不就是專業訓練嗎？高爾夫球是如此，籃球、棒球亦是如此。那麼醫療不就更應該如此。

醫學美容產業被譽為成長最快速的產業之一，如雨後春筍般地增多，很多的診所都附設醫學美容部門。但是，我們關心的是專業在哪裏？上星期門診來了一個病人，臉上一大片散在的斑點，她說是打了雷射之後造成的，朋友介紹的診所，現在叫不出名字，想必不是專業的醫學美容診所。侵入性的治療原是只有整形外科和皮膚科醫師可以操作，現在卻演變成內科、婦產科、家醫科，甚至，美容師都在操作，更遑論是儀器的來源問題，這就不是專業的表現了。我告訴她：「這是雷射治療後的反黑現象，難道在治療前醫師沒有告訴你嗎？」我建議她不要再做侵入性的療程，除了加強防曬之外，可以考慮做超音波美白導入，只要有耐心，一兩個月後會有明顯的效果。最後我請我們的專業醫療美容師幫她服務。同樣的，「醫療美容師」是未來的新趨勢。站在美容最前線的可不單是只有創造美麗而已，如何進行安全健康的醫療也具有相同的重要性。利用醫療來美容，利用美容來醫療，在專科醫師監督之下，將專業美容和美容醫學作結合，讓「醫療美容」可以兼顧並發揮兩者的專業特質，例如雷射治療就是如此。這是趨勢，也是專業，和我們一直努力的目標不謀而合。

一個三十歲左右男子，看起來也是個知識分子來到診間，臉上的傷口留著幾針粗糙的縫線，我看了直搖頭，問他發生了什麼事。他說：「被朋友和老婆笑了好幾天，今天終於鼓起勇氣來求診，看能不能弄漂亮一點。」仔細詢問之下，原來他是帶小孩子去小兒科診所求診，醫師看到他臉上的痣，建議他切除。想是當時他的精神狀況不是很好，竟然動了手術，真是一失足成千古恨。「專業」本應是醫療制度上問題，在這裏卻成了民眾認知教育的問題。我告訴他：「是可以處理，不過有兩個問題：第一，當初切法不對，傷口和皮膚紋路方向不一致，即使處理後，仍會留下疤痕。不過，確實會改善。第二，健保不給付此種手術。」只是看到他一直被嘲笑的份上，我只有收取合理的基本費用而已。一週之後他來拆線，雖然看得到些許痕跡，不過他卻相當滿意。「凡走過必留下痕跡」，在我們這個行業的週遭俯拾皆是。整形外科對於醫學美容的介入可以說是時勢所趨，因為，整形外科專科醫師非常了解人體解剖，對治療的地方像皮膚的紋路和肌肉的走向都瞭若指掌。更何況，還有一把手術刀可以處理許多需要外科手術介入的問題。比方說痣的處理應分大小，小的可用雷射或高頻電燒點痣來處理（非一般夜市或市場使用腐蝕性的化學藥劑點痣，常會留下難以抹滅的疤痕）；大的痣則需要手術切除甚至使用局部皮瓣來重建，這絕非一般的醫師所能勝任及判斷，整型外科專科醫師訓練六年，是所有專科醫師中訓練時間最久的，所謂「十年磨一劍」，這應該可以稱做專業。

來到新竹執業，慢慢了解這個地區的就醫習慣，就是常常遠征到台北去。曾有顧客很訝異我們這裡的服務和設備，直說比台北的美容診所或醫學中心好太多了。我當然對我們的醫療團隊深具信心，只是看到顧客和病人大老遠的往台北跑，自己卻是從台北到新竹來，真不知道該說些什麼？是捨近求遠呢？還是造化弄人﹗