健康園地HealthEdu
慢性腎臟病衛教系列之二- IGA(A型免疫球蛋白腎病)

正常的腎臟有過濾血液的功能,會阻擋血中白蛋白、血球等的漏出。而IGA(A型免疫球蛋白腎病) 是一種免疫複和(immunecomplex)之疾病,即是觀察到有一些疾病,會有過多的免疫球蛋白IgA沉積在腎臟,造成發炎反應、細胞增生,進一步影響腎臟的過濾功能。確切產生疾病的機轉目前並不完全清楚,但據現今一些研究證據推測最有可能的 為感染誘發和基因相關(觀察到有家族傾向,有些人體質可能較易發生)。

IGA的症候

  1. 無自覺症狀顯微性血尿;但會在呼吸道或消化道發炎後,發生肉眼可見的血尿。
  2. 有高血壓。 
  3. 蛋白尿。

IGA的病理診斷

通常根據病人描述的病史,檢驗結果,排除其他血尿的原因,會產生臨床懷疑,下一個可能的診斷。確診的方法,會需要作腎臟切片。

每個疑似的人都需要作腎臟切片嗎 ?

但是若發現合併出現較大量的蛋白尿或腎功能惡化,則就建議最好作腎臟切片作確診, 原因有幾個:

  1. 之後腎功能持續惡化甚至發展為末期腎疾病降蛋白尿藥用魚油;需長期透析(洗腎)的機會高很多。 
  2. 因為可能需用到副作用較大的免疫抑制療法以壓制體內不正常免疫反應,需看準了再作。
  3. 排除其他型態的腎病變 ,因為有不同的腎炎,造成腎臟傷害的部位和方式不同,腎臟切片就如同勘驗造成傷害破壞的第一現場,看看造成腎臟傷害的兇手是誰。依過去的研究,不同的腎炎有不同的對付處方和方法。

目前對於 IgA 腎病變,有哪些治療方法 ?

病況不同,處置不同,目前有以下參考方式~

  1. 降蛋白尿:醫師會用這類的降血壓藥,通稱為 ACEI 資料來原https://www.careonline.com.tw/2018/04/IgA.html (學名- pril 結尾) / ARB(學名-sartan 結尾)的藥物。 這一類藥物使用後有個特殊的效果是讓腎臟過濾的壓力降低,進而減低漏出的蛋白尿。
  2. 藥用魚油:服用 omega-3 的藥用魚油製劑可能藉由抗發炎效果而病變有幫助。
  3. 扁桃腺切除:病人在呼吸道感染時可能致扁桃腺發炎繼而產生血尿,有主張將扁桃腺切除。
  4. 免疫抑制療法:使用類固醇和免疫抑制劑來壓制異常的免疫反應來改善蛋白尿和腎功能。