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糖尿病照護指導

ㄧ、何謂糖尿病? 

所謂糖尿病,指的是因為體內胰臟所分泌的胰島素不足,或分泌正常但功能不佳的情況下,使血糖無法被正常利用,所引發的疾病。

正常人空腹時的血糖值為70-100mg/dl,飯後兩小時則以不超過140mg/dl為標準。若檢查血糖空腹(至少8小時未攝取熱量)的濃度兩次超過126mg/dl或任何時間   血糖濃度超過200mg/dl加上糖尿病的典型症狀(吃多、尿多、喝多、體重減少)即可定義為糖尿病。 

二、糖尿病的發生原因

糖尿病可粗略分成第一型及第二型糖尿病,第二型糖尿病大部分具家族史,但肥    胖、飲食不當、缺乏運動、懷孕、壓力及藥物等因素都可能促使糖尿病發生。

三、糖尿病的症狀

早期糖尿病多數病人沒有症狀,除非健康檢查,否則不易發現。若沒有控制好病   情血糖會隨時間加重,形成「三多一少」吃多、尿多、喝多、體重減少的典型症狀。   且還有疲勞、視力減退、陰部搔癢或傷口不易癒合等症狀出現。 

四、糖尿病的照護與建議

  1. 血糖的控制目標應依病人的年齡、是否具有其他疾病、家庭支持度及工作情況而個別化。
    ㄧ般非懷孕患者的目標:
    飯前血糖:70-120 mg/dL, 飯後兩小時血糖:<180mg/dL
    HbA1c(糖化血紅素)濃度小於7%,年輕健康患者要求小於6.5%。      
  2. 血壓:
    收縮壓小於130 mmHg、舒張壓小於100 mmHg。   
  3. 血脂肪:       
    3-1.低密度膽固醇低於100mg/dL。
    3-2.總膽固醇低於200mg/dL。
    3-3.高密度膽固醇在男性應高於40 mg/dL,女性應高於50mg/dL。
    3-4.三酸甘油脂:低於150 mg/dL。   
  4. 腎臟護理:
    尿夜白蛋白分泌:單次尿液收集少於30 µg/mg。   
  5. 足部護理:
    穿著合適的鞋、襪,指甲修平整,避免赤腳走路,預防潰瘍和其他可能導致截肢的傷害。   
  6. 眼睛護理:
    診斷出糖尿病後由眼科醫師做瞳孔放大和完整視力檢查,其後每年檢查一次。預   防糖尿病視網膜病變(可能導致失明),將其傷害降至最低。   
  7. 口腔保健:
    糖尿病人較一般人容易口腔細菌的孳生及牙齦和黏膜發炎產生口腔病變及牙周疾病等,並造成血糖不易控制,良好的口腔衛生保健習慣,可以減少口腔疾病的發生,也有助於糖尿病的有效控制。    
  8. 改變生活習慣:
    降低其他風險因子:如飲食、體重控制、避免抽煙和飲酒及每週至少3次運動。 
  9. 穩定血糖控制:
    按時服藥、定期追蹤、心情保持愉快,和避免劇烈的運動。

五、糖尿病患飲食控制

  1. 均衡攝取︰水果、蔬菜、油脂、五榖根莖、肉魚豆蛋、奶六大類食物。 
  2. 定時定量。勿暴飲暴食,使血糖過高、導致併發症;亦勿減少飲食使血糖過低造成昏迷。 
  3. 配合飲食、運動和藥物以保持理想體重。 
    BMI維持於18.5-24kg/m2,腰圍維持<90cm(男)、<80cm(女) 
    男性標準體重︰(身高-80)╳0.7=±10%公斤 
    女性標準體重︰(身高-70)╳0.6=±10%公斤 
  4. 忌加糖食品,嗜甜食者可使用代糖(如:阿斯巴甜、糖精、煮甜甜等)。 
  5. 飲食勿太鹹、太油膩、及含大量膽固醇。 
  6. 減少喝酒,尤其是含糖量高的甜酒。   
  7. 增加飲食中纖維含量,常選用全榖類、未加工豆類、蔬菜,可多吃蒟蒻,以增加飽足感。   
  8. 低血糖會造成不可挽救的後果,應隨身攜帶方糖、果汁、及糖尿病識別卡,以備不時之需。 

糖尿病病友們除應瞭解六大類食物分類及自己所需的份量外,並要熟悉各類份量之 代換,彈性變化菜單,以活化吃的藝術,即使在喜慶宴會、外出旅遊,仍可享有吃的 樂趣,而不致使血糖上升。飲食之計劃需要病友耐心的執行,「養成良好的飲食習慣」 是糖尿病病友飲食控制最重要的基礎。