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腦中風照護指導

ㄧ、甚麼是腦中風

所謂腦中風,是指腦部血管的病變,以致血管突然破裂或堵塞導致腦內局部受到壓迫、 血液循環不良,造成腦部受傷最後導致腦部水腫及腦細胞死亡。

二、腦中風的類型

  1. 腦梗塞:因血管或身體其他部位血液內的雜質或血塊,被血流沖落形成栓子,導致腦組織壞死和功能失調,常見有腦血栓症及腦栓塞症兩種。
  2. 腦出血:因腦血管破裂,血液流入腦組織形成血塊壓迫腦組織,常見有腦組織內出 血及蜘蛛膜下出血兩種。 
  3. 暫時性腦缺血發作:因暫時腦部缺血引起中風症狀,但一般在二十四小時內可完全恢復,不會留下任何後遺症。

三、腦中風危險因子

高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂症、缺乏運動、吸煙、飲酒。

四、腦中風的症狀

  1. 言語溝通障礙:言語不清是左大腦中風之表現之一。 
  2. 視野缺損:視力範圍減小,眼睛肌肉失調。 
  3. 意識障礙:神智不清、昏迷。 
  4. 感覺消失或異常:例如一邊臉、單邊肢體或身軀麻木。 
  5. 腦神經障礙:吞嚥困難、嘴歪、說話不清、出現複視。 
  6. 肢體無力:身體突然失去平衡能力,尤其是身軀單側、單肢。 
  7. 其他症狀:例如突發性的劇烈頭痛、持續的暈眩。

五、腦中風的警訊

  1. 面部、手臂、或腿部、尤其當發生在身體一側時的麻木、無力或癱瘓。 
  2. 突然意識混亂、口齒不清、理解不能。 
  3. 突然一眼或雙眼視力不明。 
  4. 說話或理解簡單語句困難。 
  5. 突然暈眩,無法站立或行動 (若合併複視、吞咽困難或咬字不清,更要馬上就診。)
  6. 突然爆發前所未有之劇烈頭痛。 

六、腦中風之緊急處理

  1. 盡可能問清楚發病時間 (缺血性中風兩個小時之內到院,並在三個小時內作完檢查的話,有可能可以接受血栓溶解劑之治療)。 
  2. 不可餵食任何東西或藥物 (包括降血壓藥物)。 
  3. 解開束緊的衣物並保持呼吸道暢通。

七、腦中風的治療

  1. 腦中風急性期必須儘速將病人送至有神經內外科加護病房之醫療院所,盡速進行必 要檢查以分辨腦中風之種類並進行進一步治療。 
  2. 腦梗(栓)塞中風之治療:因不同病因及發病情形可考慮使用抗血小板治療、血栓溶解劑治療、或抗凝血劑治療。 
  3. 腦出血中風之治療:以控制顱內壓升高及血壓、或手術取出顱內血塊為主。

八、日常生活照顧

食:

  1. 均衡飲食,定時定量,選用植物性沙拉油進行食物烹調。  
  2. 避免抽菸、喝酒及含咖啡因的飲料。  
  3. 遵照特殊飲食指導 (如:高血壓、糖尿病、高血脂及高尿酸等)。  
  4. 少量多餐,食物採半固體→固體→液體食物之漸進方式餵食。

衣:

  1. 選擇穿著舒適、保暖、不緊繃的輕便衣物,且容易更換及洗滌為原則。  
  2. 避免穿繫鞋帶的布鞋。

住:

  1. 病人房間宜明亮通風,並有良好照明設備,屋內屋外之走道,均應維持暢通。  
  2. 房間擺設儘量不要變動。  
  3. 浴室最好有扶手及加裝防滑墊。  
  4. 選擇坐式馬桶較安全。  
  5. 床鋪應選軟硬適中的床墊,床高以坐起時,兩腳正好碰到地面為最理想。

行:

  1. 如果病人不能自己翻身,應每兩小時協助翻身一次,以避免褥瘡。  
  2. 依醫生建議進行患肢應復健訓練。  
  3. 如病人平衡及協調力差,需有人陪伴一側,協助者須立於肢體較無力之患側。  
  4. 若病人行動不便,宜依醫生建議選用適當的助行器或輪椅協助活動。  
  5. 搬動病人時,應避免拉扯患肢,以免造成脫臼或骨折。

其他:

中風後的復健及心理建設非常重要,包括事業、感情、性生活各方面的協調與支 持皆須注意,避免病人產生焦慮或憂鬱等情緒反應。親人的關心與鼓勵可加速復健的效果。