一、生理性蛋白尿

二、病理性蛋白尿

1. 製造過量 : 多發性骨髓瘤 (高血鈣、腎損傷、貧血、骨痛)。
2. 腎絲球受損 : 慢性腎病 (三高)、腎絲球腎炎、腎病症候群 (感染、免疫、癌症、藥物)。
3. 腎小管回收障礙 : 急慢性腎病、遺傳疾病、腎小管疾患 (Fanconi 症候群)。

三、白蛋白尿/蛋白尿

• 白蛋白尿 (UACR，每日應<30毫克，>300毫克為巨量)    __________。
• 蛋白尿 (UPCR，每日應<150毫克，>500毫克為巨量，腎病症候群>3000毫克)  __________。

四、檢測

1. 尿液 : U/R(血尿)、UACR、UPCR、BJ蛋白、尿液電泳。
2. 血液 : 
•  Hb(貧血)、BUN/Cr(腎功能)、Ca (鈣)、TP/Albumin(蛋白)、TC(膽固醇)、D-dimer(凝血) 糖尿病檢測 Glucose AC、HbA1c。 
•  免疫相關 (C3/C4、ANA/ds-DNA/ANCA/RF/Ro-La/anti-GBM、Cryoglobulin)。 
•  癌症相關 (CEA、SCC、AFP、CA199、CA125、IgX、自費light chain)。 
•  感染相關 (HIV、HBV、HCV、B/C、ASLO)。
3. 其他 : PLA2R、腎臟切片。

五、併發症

六、治療

1. 飲食控制 : 少鹽、減少蛋白攝取 (Ketosteril補充胺基酸)。
2. 三高控制 (TC<200)、戒菸戒酒。
3. 勿用傷腎藥物 (NSAIDs止痛藥、顯影劑、感冒成藥、含重金屬及馬兜鈴酸之中藥)。
4. 減少尿蛋白 (ARB/ACEI、Pentoxifylline、血糖藥SGLT2)。
5. 免疫抑制 (類固醇、免疫藥物)。

南門綜合醫院 腎臟內科 張雅傑醫師 製作